پرونده پزشکی چیست؟
پرونده پزشکی عبارت است از سندی که از طریق آن امکان ارزیابی کسفی و کمی مراقبت های ارائه شده به بیمار ،
ارتباط موثر مابین تمامی ارائه دهندگان مراقبت های درمانی، انتقال مناسب اطلاعات بین واحدهای بیمارستانی
و نیز بین سایر مراکز درمانی و همچنین استمرار مراقبت در طول دوره بستری و پس از آن فراهم میگردد .
پرونده پزشکی لیستی از عوامل حیاتی بیمار می باشد که هر روز توسط پزشک معالج خوانده شده
و از حال روزانه بیمار باخبر می شود
پرونده پزشکی بعد از ترخیص بیمار از بیمارستان هم در بایگانی بیمارستان بایگانی می شود
تا زمانی که دوباره بیمار به پزشک مراجعه کند
و پزشک با مطالعه پرونده پزشکی متوجه می شود بیماری می شود
و طبق مدارک موجود در پرونده تصمیمات خود را به بیمار اعلام کرده
و برای بیمار دارو تجویز میکند.
پرونده های پزشکی دارای مشخصات کامل بیماران و پزشک معالج می باشند.
مطالب مرتبط: ویزیت پزشک در منزل
نقش و اهميت بخش پرونده پزشکی چیست؟
- حفظ امنيت بيمار
- افزايش كيفيت مراقبت و مدارك پزشكی
- نظارت بر كاهش خطاهای پزشكی و بالينی
- بهبود تصميم گيری های پزشكی
- حفظ محرمانگی اطلاعات بيمار
- حمايت قانونی از بيمار و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی
- كمك به فرايندهای پژوهشی و آموزشی
- ارائه اطلاعات مربوط به هزينه های درمان
- نظارت بر گردش اطلاعات در سطح بيمارستان
واحد های تابعه بخش پرونده پزشكی
- بخش بايگانی و تحويل پرونده
- بخش پاسخگويی به ارباب رجوع جهت پاسخ به مكاتبات سازمانها، ادارات بيمه، درخواست قانونی بيماران
- اسكن پرونده های بالينی
- كدگذاری بيماريها
- امحا پرونده ها
اهداف بخش پرونده پزشكی چیست؟
- كنترل كمی و كيفي داده های مراقبت بهداشتي
- پاسخگويی مناسب به مراجعين مراجع قانونی
- حركت در جهت تحقق اهداف بيمارستان
- تسريع ارائه خدمات به بيماران
