پرونده پزشکی چیست؟
پرونده پزشکی عبارت است از سندی که از طریق آن امکان ارزیابی کسفی و کمی مراقبت های ارائه شده به بیمار ،
ارتباط موثر مابین تمامی ارائه دهندگان مراقبت های درمانی، انتقال مناسب اطلاعات بین واحدهای بیمارستانی
و نیز بین سایر مراکز درمانی و همچنین استمرار مراقبت در طول دوره بستری و پس از آن فراهم میگردد .
پرونده پزشکی لیستی از عوامل حیاتی بیمار می باشد که هر روز توسط پزشک معالج خوانده شده
و از حال روزانه بیمار باخبر می شود
پرونده پزشکی بعد از ترخیص بیمار از بیمارستان هم در بایگانی بیمارستان بایگانی می شود
تا زمانی که دوباره بیمار به پزشک مراجعه کند
و پزشک با مطالعه پرونده پزشکی متوجه می شود بیماری می شود
و طبق مدارک موجود در پرونده تصمیمات خود را به بیمار اعلام کرده
و برای بیمار دارو تجویز میکند.
پرونده های پزشکی دارای مشخصات کامل بیماران و پزشک معالج می باشند.
مطالب مرتبط: ویزیت پزشک در منزل
نقش و اهمیت بخش پرونده پزشکی چیست؟
- حفظ امنیت بیمار
- افزایش کیفیت مراقبت و مدارک پزشکی
- نظارت بر کاهش خطاهای پزشکی و بالینی
- بهبود تصمیم گیری های پزشکی
- حفظ محرمانگی اطلاعات بیمار
- حمایت قانونی از بیمار و ارائه دهندگان خدمات بهداشتی
- کمک به فرایندهای پژوهشی و آموزشی
- ارائه اطلاعات مربوط به هزینه های درمان
- نظارت بر گردش اطلاعات در سطح بیمارستان
واحد های تابعه بخش پرونده پزشکی
- بخش بایگانی و تحویل پرونده
- بخش پاسخگویی به ارباب رجوع جهت پاسخ به مکاتبات سازمانها، ادارات بیمه، درخواست قانونی بیماران
- اسکن پرونده های بالینی
- کدگذاری بیماریها
- امحا پرونده ها
اهداف بخش پرونده پزشکی چیست؟
- کنترل کمی و کیفی داده های مراقبت بهداشتی
- پاسخگویی مناسب به مراجعین مراجع قانونی
- حرکت در جهت تحقق اهداف بیمارستان
- تسریع ارائه خدمات به بیماران
